Prevalência de Pagofagia e Trincas de Esmalte Dentário em Pacientes Submetidos à Gastroplastia com Bypass Gastro-Jejunal em Y-De-Roux
Define-se pica como a ingestão compulsiva de alimentos não nutritivos como: terra, cabelo, argila, giz, sabão, gelo..etc. Não há concordância a respeito de sua etiologia, no entanto admite-se a influência de fatores sociais, culturais, psicológicos, biológicos e comportamentais. Sua prevalência é desconhecida, uma vez que o hábito é dificilmente relatado em consultas.
A prevalência de pica também é difícil de determinar, uma vez que raramente o hábito é relatado em consultas.
O consumo compulsivo de gelo, conhecido como pagofagia, é uma das formas mais comuns de pica, e parece estar mais associada com a deficiência de ferro, respondendo bem ao tratamento com suplementação do mesmo.
O equilíbrio do ferro é determinado pela diferença do que entra e do que sai do organismo; é fisiologicamente regulado pelo controle da absorção do ferro: a quantidade absorvida de ferro e as reservas de ferro estão reciprocamente relacionadas, isto é, quando as reservas de ferro diminuem, a taxa de absorção de ferro aumenta. A absorção de ferro acontece na parte superior do duodeno sendo influenciados pela quantidade e forma do ferro, fatores gastro-intestinais e composição da dieta.
A gastroplastia redutora com bypass gastrojejunal em Y-de-Roux (RYGB) reduz a ingestão e a absorção de ferro, conseqüentemente, os pacientes apresentam maior risco de desenvolver anemia ferropriva.
No estudo do Grupo de Obesidade da Clínica Médica I do Setor de Endocrinologia e Metabologia do Hospital das Clínicas de São Paulo, avaliamos 114 pacientes, com idades variando de 22 a 66 anos, sendo 95 mulheres e 19 homens pós-cirurgia bariátrica de Fobi-Capella, onde 95% destes pacientes apresentaram pagofagia, com níveis de hemoglobina em 10.8 + 2.6 g/l e níveis de ferritina em 18.3 + 27.3 mcg/l. Dos 95% dos pacientes com pagofagia, 86% apresentaram trincas no esmalte dentário.
A trinca de esmalte é uma fratura incompleta, sem perda da estrutura dental e sua detecção pode ser feita através da iluminação indireta do dente com o uso de transiluminadores ou aparelhos fotopolimerizadores. A trinca aparece em linha vertical ou horizontal. A trinca de esmalte é um tipo de injúria que não requer tratamento, entretanto é importante o acompanhamento do dente no que diz respeito à manutenção da vitalidade pulpar por um período mínimo de 12 meses.
É por esse motivo que não devemos expor os dentes a grandes variações de temperatura, sem pausar entre os alimentos: passar do quente para o frio ou vice-versa.
* Dra VERA KOGLER – cirurgiã dentista
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